代表的な睡眠薬（商品名）
ゾルピデム(マイスリーⓇ）、ゾピクロン（アモバンⓇ）、エスゾピクロン（ルネスタⓇ）
ブロチゾラム（レンドルミンⓇ）、トリアゾラム（ハルシオンⓇ）、エチゾラム（デパスⓇ）、エスタゾラム（ユーロジンⓇ）、フルニトラゼパム（ロヒプノールⓇ・サイレースⓇ）ロフラゼプ（メイラックスⓇ）ロラゼパム（ワイパックスⓇ）、ロルメタゼパム（エバミールⓇ）、クロチアゼパム（リーゼⓇ）など

 
せん妄の原因、悪化要因に必ず挙げられるのが睡眠薬です。睡眠薬はベンゾジアゼピン受容体作動薬(BZ作動薬：いわゆる睡眠薬・睡眠導入薬・安定剤・抗不安薬)と言います。
 
睡眠薬は長らく不眠症治療に使われてきています。病院でも、外来から継続していたり、不眠に使用されています。そのため、せん妄に陥りやすい入院患者さんの最後の一押しとなり、せん妄を引き起こすこともよく経験されます
 

世界的には使用制限・規制強化されている

日常よく見る薬剤ですが、近年世界的に依存性などの副作用が問題視されています。
 
この背景には、基本的には不眠症や不安症の治療薬ではなく、精神療法を含む原因治療や他の薬剤を基本に、使用するなら補助療法として短期的(数週以内)に限るとされてきていることがあります1)。また、使用するメリットと副作用のバランスが悪いことから、海外では、数週間以上の使用が禁止されている国もあります。
 
しかしながら、日本ではこれまで広く診療の場面で、「眠れない」「イライラする」に年単位でBZ作動薬が使用されていたり、専門家である精神科でBZ作動薬の多剤併用療法がよくされています。
  

非ベンゾジアゼピン(BZ)系薬剤も安全ではない

また、非BZ系薬剤（ゾピクロン：アモバンⓇ、ゾルピデム：マイスリーⓇ、エスゾピクロン：ルネスタⓇ）は安全というイメージが先行していますが、ゾルピデムは依存患者が非常に多いと指摘され2)、また行動異常等も有名な副作用であり、決して通常のBZ系薬剤にくらべて安全とは言いがたい薬剤です。そもそも、非BZ系といっても、くすりの形がBZではないと言うだけであって、作用する部位はBZ系薬剤と同じなため、このサイトではBZ受容体作動薬として同じに扱っています。
 
さらに、BZ作動薬は長期使用において予後の悪化3)との関連や、議論はありますが認知症との関連4)があるのでは、という報告も相次いでいます。
 
日本でも制限の気運が高まりつつあり、今後は使用が縮小されることはあっても、拡大することはないとも言えるでしょう。
 

 
最終更新日2016.2.20